Generelt begynder altissimo-registeret for et blæseinstrument en oktav over den højeste tilgængelige tone i koncertregisteret. For eksempel begynder klarinettens altissimo-register ved skriftlig G6 (koncert A6). Altissimo-noter på nogle instrumenter produceres ved overblæsning, mens de på andre kræver specifikke alternative fingersætninger og embouchure-justeringer. Nogle instrumenter, som klarinet og fagot, har veletablerede altissimo-registre med mange toner og fingersætninger, der almindeligvis spilles, mens andre, som obo og fløjte, har mere begrænsede altissimo-omfang og kræver mere specialiserede teknikker at spille.
Altissimo-registret kan identificeres på dets distinkte, gennemtrængende lyd og bruges ofte til udtryksfulde eller tekniske passager i avanceret blæserspil. Det kræver betydelig øvelse, kontrol og beherskelse af instrumentet at spille altissimo-noter godt, og det anses for at være et tegn på avanceret teknik og musikalitet.