Her er hvorfor:
* Mangel på teoretisk grundlag: Abdellahs 21 sygeplejeproblemer er ikke afledt af et specifikt teoretisk grundlag. De er en samling af almindelige patientbehov og problemer identificeret gennem klinisk erfaring.
* Begrænset omfang: De 21 sygeplejeproblemer mangler bredden og dybden af en mellemklasseteori. De fokuserer på specifikke patientbehov og behandler ikke bredere begreber eller relationer mellem begreber.
* Beskrivende karakter: Abdellahs arbejde beskriver og kategoriserer primært sygeplejeproblemer. Den foreslår ikke specifikke forhold eller forklarer fænomener.
Teorier i mellemklassen er derimod mere abstrakte og fokuserer på specifikke fænomener inden for en større teoretisk ramme. De tilbyder forklaringer, foreslår relationer og giver en ramme for forståelse og vejledning af sygeplejepraksis.
Opsummering: Mens Abdellahs 21 sygeplejeproblemer har haft indflydelse på udformningen af sygeplejepraksis, mangler de karakteristika af en mellemklasseteori. De er en værdifuld ramme til at identificere patientbehov og udvikle plejeplaner, men de tilbyder ikke det abstraktions- og forklaringsniveau, som findes i en mellemklasseteori.