Digtets taler indleder med at henvende sig til det afdøde barn og udtrykker en følelse af chok og vantro over deres død:"Du, der skulle have levet længst/bort så hurtigt." De husker barnets latter og lege, og den glæde, de bragte til dem omkring dem. Taleren udtrykker også en følelse af skyld og beklagelse, og spekulerer på, om der var noget, de kunne have gjort for at forhindre barnets død.
Digtet udforsker temaet tab og søgen efter mening over for døden. Taleren reflekterer over livets forbigående natur og dødens uundgåelighed. De stiller spørgsmålstegn ved, hvorfor barnet skulle dø så hurtigt, og udtrykker en følelse af frustration og fortvivlelse.
Digtets sidste strofe giver et glimt af håb og transcendens. Taleren forestiller sig det afdøde barn "blandt stjernerne", og finder trøst i tanken om, at de nu er et bedre sted. Digtet slutter med en følelse af accept og resignation, da taleren siger farvel til barnet og udtrykker et håb om gensyn i efterlivet.
"Lament for the Littlest Fellow" er en kraftfuld og bevægende egi, der udforsker den dybe sorg og følelse af tab, der ledsager et barns død. Digtet reflekterer over livets skrøbelighed og dødens uundgåelighed og byder på et glimt af håb og transcendens i lyset af tragedien.