Personlige data
- Fulde navn:
- Pasnummer:
- Udstedelsesdato:
- Udløbsdato:
- Fødested:
- Nationalitet:
- Civilstand:
- Erhverv eller erhverv:
- Bopæl i Cuba:
- Telefon:
- E-mail:
Årsager til anmodningen
- Forlængelse af pas:
- Forlængelse i et år:☐
- Forlængelse i to år:☐
- Pasgodkendelse:☐
- Begrundelse for godkendelse:☐
Vedhæftede dokumenter
- Kopi af det nuværende cubanske pas.
- Kopi af det cubanske identitetskort (for- og bagside).
- Kopi af visum eller opholdstilladelse i udlandet (hvis relevant).
- Kopi af bevis for betaling af det konsulære gebyr.
Signatur
Dato:____/_____/_____
_Underskrift:_ ______________________________________________________