Navnet kommer fra den fiktive by, showet foregår i, også kaldet One Tree Hill , som er beliggende i North Carolina. Byen er opkaldt efter en rigtig bakke i området kendt som "One Tree Hill" , som faktisk er et historisk vartegn.
Selve navnet har et par betydninger:
* bogstaveligt talt :Navnet "One Tree Hill" afspejler byens geografiske placering, idet den er opkaldt efter en karakteristisk bakke.
* Figurativt :Showet bruger navnet til at symbolisere udfordringer og overvindelse af modgang , som er et gennemgående tema i serien. Karaktererne står over for forskellige kampe i deres liv, ligesom at bestige en bakke, og deres rejse handler om at overvinde disse forhindringer og nå deres mål.
Så mens folk ofte forkorter navnet til "Hill", har det fulde navn "One Tree Hill" mere betydning og repræsenterer både den bogstavelige placering og den metaforiske rejse for karaktererne.