Her er nogle fælles elementer på tværs af forskellige skildringer:
* Misbrug: Jokeren lider ofte af en eller anden form for misbrug, hvad enten det er fysisk, følelsesmæssigt eller psykisk. Dette kan være fra en forælder, en lærer eller endda bare et samfund, der ser ud til at overse ham.
* Psykisk ustabilitet: Mange versioner tyder på, at Jokeren allerede var mentalt ustabil før hans transformation. Det misbrug, han oplevede, kunne have forværret disse eksisterende psykiske problemer.
* Udløsende hændelse: En specifik begivenhed, som et fald i et kar med kemikalier, bliver ofte nævnt som katalysatoren for Jokerens transformation. Men denne begivenhed alene ville sandsynligvis ikke have skabt ham, hvis han ikke allerede var modtagelig på grund af sin fortid.
De specifikke detaljer om hans barndom og arten af hans misbrug er ofte tvetydige, hvilket giver mulighed for fortolkning. Dette er bevidst, da det giver mulighed for forskellige fortolkninger af hans motiver og hans nedstigning til vanvid.
Det er vigtigt at bemærke: Selvom der er en klar sammenhæng mellem traumer og Jokerens psykose, er hans specifikke oprindelse og arten af hans misbrug ikke endegyldigt fastlagt i kanon. Tvetydigheden tjener til at fremhæve den komplekse karakter af mental sundhed og den potentielle virkning af misbrug.