Den ligner gangsta-rap i dens aggressive tekster og voldelige billeder, men den inkorporerer også elementer fra gyserfilm, såsom lemlæstelse, lemlæstelse og død. Horrorcore-rap er også kendt for sin brug af mørke og ildevarslende beats og samples, såvel som dens ofte kontroversielle tekster.
Horrorcore-rap er blevet kritiseret for dets grafiske indhold og dets potentiale til at fremme vold. Men dets tilhængere hævder, at det blot er en udtryksform, og at det ikke er mere skadeligt end andre former for underholdning, såsom gyserfilm.
Nogle horrorcore-rapkunstnere har opnået kommerciel succes, såsom Three 6 Mafia, der vandt en Oscar for bedste originale sang i 2006 for "It's Hard Out Here for a Pimp" fra filmen Hustle &Flow. Horrorcore-rap forbliver dog en nichegenre og bliver ofte overset af mainstream-musiklyttere.