Efterhånden som sangen skrider frem, forværres Stans mentale helbred, og hans breve bliver mere forvirrede. Han refererer flere gange til voldelig og selvdestruktiv adfærd, herunder spirituskørsel, mens han var gravid med sin kæreste. Eminem forsøger at ræsonnere med Stan og få ham til at søge hjælp, men forgæves.
I et tragisk twist når sangen klimaks med Stan, der kører sin bil, med sin gravide kæreste på forsædet, fra en bro til en flod og dræber dem begge. Stans sidste brev, skrevet før hændelsen, udtrykker hans overbevisning om, at Eminem er den eneste person, der kan redde ham, men da sangen slutter, indser Eminem, at Stan er gået for langt, og at der ikke er noget, han kunne gøre for at forhindre det tragiske udfald.
Sangen udforsker konsekvenserne af at idolisere berømtheder, farerne ved obsessiv fandom og den indvirkning det kan have på både fans og berømtheder, de forguder. Det fremhæver også vigtigheden af at søge professionel hjælp til psykiske problemer og de potentielt tragiske resultater, der kan opstå, hvis de ikke behandles.