Her er grunden til, at hendes arbejde var kontroversielt:
* Sociale og religiøse normer: I begyndelsen af det 20. århundrede var det tabu at diskutere sex og prævention. Sangers fortalervirksomhed udfordrede traditionelle religiøse og sociale normer, der anså prævention som umoralsk og syndig.
* Eugenik: Sangers tidlige skrifter og nogle af hendes handlinger stemte overens med eugenikbevægelsen, som havde til formål at forbedre den menneskelige race gennem selektiv avl. Hun mente, at en begrænsning af antallet af børn født til visse grupper, især dem, hun anså for "uegnede", ville gavne samfundet. Mens hun senere tog afstand fra denne position, fortsatte hendes tidligere skrifter og forbindelser med eugenikere med at være et stridspunkt.
* Adgang til sundhedspleje: Sangers arbejde udløste også debatter om kvinders adgang til sundhedspleje. Hendes indsats for at give information og adgang til svangerskabsforebyggende midler blev set som at styrke kvinder, men de mødte også modstand fra dem, der mente, at kvinder ikke skulle have kontrol over deres reproduktive valg.
Det er vigtigt at bemærke, at:
* Sangers arv er kompleks: Mens hun spillede en afgørende rolle i kampen for reproduktive rettigheder, er hendes tidlige associationer til eugenik stadig en kilde til kontrovers.
* Moderne feministiske bevægelser: Mange moderne feministiske bevægelser har taget afstand fra Sangers tidlige arbejde og har fokuseret på at slå til lyd for reproduktive rettigheder for alle mennesker, uanset deres sociale baggrund eller genetik.
I sidste ende er Margaret Sangers arv kompleks. Hendes arbejde har utvivlsomt bidraget til fremskridt for kvinders reproduktive rettigheder, men det bærer også pletter af hendes tidlige forbindelser til eugenikbevægelsen.